神经根型颈椎病的手术指征主要包括保守治疗无效、进行性神经功能损害、严重疼痛影响生活、影像学显示明确压迫。手术方式包括前路椎间盘切除融合术、后路椎板成形术等。
1、保守治疗无效患者接受3个月以上规范药物和物理治疗仍无改善，症状持续或加重。可能与椎间盘突出压迫神经根有关，表现为上肢放射性疼痛、麻木。可遵医嘱使用塞来昔布、甲钴胺、加巴喷丁等药物。
2、神经功能损害出现肌力下降、肌肉萎缩等运动功能障碍。通常与神经根长期受压导致轴索损伤有关，伴随腱反射减弱。需通过颈椎MRI评估压迫程度。
3、顽固性疼痛疼痛程度达到VAS评分7分以上，严重影响睡眠和日常活动。可能与炎症因子刺激神经根有关，夜间症状加重。可短期使用曲马多、普瑞巴林等镇痛药物。
4、结构性压迫影像学显示椎间盘突出、骨赘形成或椎管狭窄压迫神经根。通常与颈椎退行性变有关，CT显示骨性结构异常。需结合神经电生理检查确认责任节段。
术后需佩戴颈托保护，逐步进行颈部肌肉锻炼，避免长时间低头姿势，定期复查评估神经功能恢复情况。
