肾癌切除后多数情况下不需要化疗，是否需要化疗主要与肿瘤分期、病理类型、转移风险等因素有关。
1、肿瘤分期：早期局限性肾癌术后通常无须化疗，中晚期患者若存在淋巴结转移或远处转移，可能需结合靶向治疗或免疫治疗。
2、病理类型：透明细胞癌对化疗敏感性较低，而肉瘤样分化或集合管癌等特殊类型可能考虑辅助治疗，需根据病理报告评估。
3、转移风险：术后存在高危复发因素如脉管癌栓、切缘阳性时，可能推荐舒尼替尼、帕博利珠单抗等药物进行系统治疗。
4、患者状况：年龄、肾功能储备及合并症会影响治疗选择，部分患者可能采用阿昔替尼等靶向药物替代传统化疗。
术后应定期复查腹部CT及胸部影像，保持低盐优质蛋白饮食，避免肾毒性药物使用。
