肾上腺疾病引起高血压特点

Question

肾上腺疾病引起高血压特点

Answer 1

肾上腺疾病引起的高血压通常表现为阵发性血压升高、难治性高血压、低血钾及代谢性碱中毒，常见于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等疾病。

1、血压波动大

肾上腺嗜铬细胞瘤导致儿茶酚胺分泌异常，引发阵发性血压骤升，收缩压可达200毫米汞柱以上，伴随头痛、出汗、心悸三联征，可通过α受体阻滞剂酚苄明、β受体阻滞剂普萘洛尔及手术切除肿瘤治疗。

2、顽固性高血压

原发性醛固酮增多症引起钠水潴留，表现为常规降压药效果差，血钾低于3.5毫摩尔每升，螺内酯作为醛固酮拮抗剂可针对性治疗，其他药物包括依普利酮、氨苯蝶啶。

3、向心性肥胖

库欣综合征因皮质醇过量导致满月脸、水牛背伴高血压，血糖升高常见，治疗需采用酮康唑抑制皮质醇合成，或使用米非司酮阻断糖皮质激素受体，严重者需垂体瘤切除术。

4、代谢紊乱

先天性肾上腺增生症等疾病会干扰电解质平衡，出现高血压合并低钾性碱中毒，氢化可的松替代治疗可纠正异常，同时需补充氯化钾维持电解质稳定。

确诊肾上腺性高血压需完成血浆肾素活性、醛固酮测定及肾上腺CT检查，日常需监测血压变化并限制钠盐摄入，避免剧烈运动诱发高血压危象。