十二指肠溃疡拉黑便可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式改善，通常由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物刺激、血管破裂等原因引起。
1、调整饮食避免辛辣刺激食物，选择易消化软食，少量多餐减少胃肠负担。黑便期间建议暂时禁食，出血停止后逐步恢复流质饮食。
2、药物治疗使用奥美拉唑抑制胃酸分泌，铝碳酸镁保护黏膜，胶体果胶铋促进溃疡愈合。幽门螺杆菌阳性需联合阿莫西林、克拉霉素进行根治治疗。
3、内镜治疗活动性出血需急诊胃镜下止血，可采用钛夹封闭、电凝或注射肾上腺素。内镜治疗创伤小且能明确出血部位。
4、手术治疗反复出血或穿孔时需外科干预，常见术式有溃疡缝合术、胃大部切除术。术后需长期随访防止复发。
出现黑便应立即禁食并卧床休息，记录便次和量，及时就医排查出血原因，治疗后定期复查胃镜评估溃疡愈合情况。
