干燥综合征若不治疗可能引发角膜溃疡、龋齿、间质性肺炎、淋巴瘤等并发症,疾病进展通常从局部外分泌腺损伤逐渐累及多系统。
1、眼部损害持续性眼干可导致角结膜炎反复发作,严重时出现角膜溃疡穿孔。需使用人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)、环孢素滴眼液等保护角膜,合并感染时加用左氧氟沙星滴眼液。
2、口腔病变唾液减少致猖獗性龋齿和口腔念珠菌感染。建议使用含氟牙膏、无糖口香糖刺激唾液分泌,真菌感染需用制霉菌素含漱液或氟康唑口服。
3、呼吸系统气管干燥可能进展为间质性肺病,表现为干咳和肺纤维化。需定期肺功能检查,急性加重期使用糖皮质激素(如泼尼松)联合免疫抑制剂(甲氨蝶呤)。
4、系统恶变长期免疫异常可能诱发淋巴组织增生,发展为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。需监测血清IgM水平及腮腺超声,病理确诊后需利妥昔单抗联合化疗。
患者应保持环境湿度,每日饮水超过2000毫升,定期复查抗SSA/SSB抗体及脏器功能评估,出现发热、淋巴结肿大等症状需立即血液科就诊。