双下肢动脉硬化伴斑块形成患者可在医生指导下使用利伐沙班。利伐沙班主要用于预防血栓形成，但需结合患者具体情况评估出血风险、合并用药及疾病严重程度。
1、适应症评估利伐沙班适用于非瓣膜性房颤、深静脉血栓等血栓高风险疾病，下肢动脉硬化伴斑块患者若合并上述情况可考虑使用。
2、出血风险高龄、肾功能不全、消化道溃疡病史患者出血风险较高，需谨慎使用并定期监测血红蛋白及便潜血。
3、斑块稳定性不稳定斑块易诱发急性血栓，此时抗凝治疗可能获益，但需血管外科评估是否需联合抗血小板治疗。
4、药物相互作用利伐沙班与抗血小板药、非甾体抗炎药联用会增加出血风险，合并用药时需调整剂量。
建议定期复查凝血功能及下肢动脉超声，控制血压血糖，避免剧烈运动防止斑块脱落，饮食以低盐低脂为主。
