四个月宝宝晚上哭闹厉害可能与生理性肠绞痛、睡眠倒退期、环境不适、牛奶蛋白过敏等因素有关，可通过调整喂养方式、改善睡眠环境、排查过敏原等方式缓解。
1、生理性肠绞痛婴儿胃肠发育不完善可能导致肠胀气，表现为固定时间哭闹、蹬腿蜷缩。家长需采用飞机抱、顺时针按摩腹部缓解，哺乳母亲应减少豆类等产气食物摄入。
2、睡眠倒退期四月龄宝宝处于睡眠模式转换阶段，易出现频繁夜醒。家长需保持规律作息，白天充分活动，夜间使用襁褓巾增加安全感，避免过度安抚形成依赖。
3、环境不适室温过高过低、衣物摩擦、纸尿裤潮湿等物理刺激会引起不适。家长应维持24-26℃室温，选择纯棉衣物，每2-3小时检查更换纸尿裤。
4、牛奶蛋白过敏配方奶喂养宝宝可能出现湿疹、血便等伴随症状。建议家长记录饮食日志，医生可能推荐深度水解奶粉，必要时使用氯雷他定糖浆等抗组胺药物。
持续哭闹超过2小时或伴随发热、呕吐需及时就医，日常可尝试白噪音安抚，哺乳期母亲注意补充维生素D促进钙吸收。
