胃窦萎缩性胃炎伴肠化生属于慢性胃炎进展期病理改变，主要风险包括胃黏膜功能减退、消化吸收障碍、癌变概率升高，需通过定期胃镜监测、药物干预、饮食调整等方式管理。
1、定期胃镜监测建议每1-2年复查胃镜并取活检，肠化生程度分级（完全型/不完全型）直接影响癌变风险评估，可配合血清胃蛋白酶原检测辅助判断。
2、药物干预根除幽门螺杆菌需采用四联疗法（如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素），黏膜修复可选用替普瑞酮或瑞巴派特，伴反酸症状时加用铝碳酸镁。
3、饮食调整避免腌制、烟熏及高盐食品，每日食盐摄入控制在6克以下，增加新鲜蔬菜水果摄入量，烹调方式以蒸煮为主。
4、营养补充缺乏胃酸者建议餐时服用稀释醋或柠檬汁，维生素B12吸收障碍需肌注补充，必要时口服复合维生素制剂。
保持规律作息与情绪稳定，戒烟限酒，出现消瘦、黑便或腹痛加重时须立即就诊。
