无精症可能由遗传因素、生殖道梗阻、激素异常、睾丸生精功能障碍等原因引起,可通过药物调节、手术疏通、激素替代、辅助生殖等方式治疗。
1、遗传因素染色体异常如克氏综合征可能抑制精子生成,建议家长对患儿进行基因检测,治疗需结合生长激素注射和睾酮替代,药物可选重组人生长激素、十一酸睾酮胶丸、枸橼酸氯米芬。
2、生殖道梗阻附睾炎或输精管结扎可能导致精液输送受阻,通常伴随阴囊胀痛,经阴囊超声确诊后可行输精管吻合术,药物可用头孢曲松钠、左氧氟沙星、布洛芬缓解炎症。
3、激素异常垂体瘤或下丘脑病变会干扰促性腺激素分泌,表现为性欲减退和胡须稀疏,需通过MRI排查肿瘤,采用溴隐亭、绒促性素、尿促性素调节激素水平。
4、生精障碍隐睾或精索静脉曲张可破坏睾丸生精环境,常伴阴囊坠胀感,显微取精术联合试管婴儿是有效方案,药物包括迈之灵片、维生素E软胶囊、辅酶Q10。
确诊无精症后应避免高温环境,增加深海鱼类和坚果摄入,定期复查精液分析及性激素水平。