小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病目前尚无特效药物,治疗需根据病情严重程度采取个体化方案,主要包括预防感染、药物控制和手术治疗等方式。
1、预防感染家长需注意患儿会阴部清洁,鼓励规律排尿,避免憋尿。可遵医嘱使用预防性抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或复方磺胺甲噁唑,降低尿路感染风险。
2、药物控制对于轻度反流患儿,可遵医嘱使用胆碱能药物如奥昔布宁、托特罗定或索利那新改善膀胱功能,减少反流发生。用药期间家长需监测患儿排尿情况和药物不良反应。
3、手术治疗重度反流或反复感染者可能需要内镜下注射治疗或输尿管再植术。手术方式选择取决于反流分级和肾功能状态,需由小儿泌尿外科专家评估决定。
4、定期随访家长需定期带患儿复查尿常规、泌尿系超声和肾功能检查,监测疾病进展。反流性肾病患儿还需评估血压和蛋白尿情况,必要时进行肾动态显像检查。
日常应保证患儿充足饮水,避免便秘,控制钠盐摄入。出现发热、排尿异常等症状时家长需及时就医,严格遵医嘱用药和复查。