小孩睾丸一边大一边小可能由生理性鞘膜积液、腹股沟斜疝、睾丸扭转、睾丸肿瘤等原因引起，需结合具体症状判断。
1. 鞘膜积液婴幼儿鞘状突未闭合导致液体积聚，表现为单侧阴囊无痛性肿大。多数2岁前可自行吸收，体积较大时可穿刺抽液。
2. 腹股沟斜疝肠管通过未闭合鞘状突进入阴囊，哭闹时肿块增大，安静时缩小。家长需避免孩子剧烈哭闹，嵌顿时需急诊手术。
3. 睾丸扭转精索旋转导致血供中断，突发剧痛伴睾丸位置上移。家长发现孩子阴囊红肿拒按须6小时内就医，延误可能导致睾丸坏死。
4. 睾丸肿瘤儿童罕见但进展快，表现为睾丸质地坚硬、沉重感。需通过超声和肿瘤标志物检查确诊，保留生育功能的睾丸部分切除术是主要治疗方式。
建议家长定期观察孩子阴囊变化，避免剧烈运动碰撞，发现异常及时就医检查，超声是安全有效的首选诊断方法。
