心力衰竭患者血压低至40-80mmHg需紧急医疗干预,治疗方式主要有容量复苏、血管活性药物应用、病因治疗及机械循环支持。
1、容量复苏快速静脉补液纠正有效循环血容量不足,常用生理盐水或乳酸林格液,需监测中心静脉压避免液体过负荷。
2、血管活性药物多巴胺、去甲肾上腺素等升压药物可改善外周血管阻力,多巴酚丁胺可增强心肌收缩力,需通过静脉泵精确调控剂量。
3、病因治疗急性心肌梗死需血运重建,严重心律失常需电复律或抗心律失常药物,感染性休克需抗感染治疗。
4、机械支持主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合可暂时维持循环,为病因治疗争取时间,适用于药物难以纠正的顽固性低血压。
患者需绝对卧床休息,持续心电监护,限制液体摄入量,每日监测体重变化,及时调整利尿剂用量以维持液体平衡。