心源性休克首选药物主要有去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、血管加压素等血管活性药物，需根据血流动力学状态个体化选择。
1、去甲肾上腺素去甲肾上腺素通过收缩血管提升血压，适用于外周血管阻力显著降低者，可能诱发心律失常，需持续监测心电图。
2、多巴胺多巴胺具有剂量依赖性效应，低剂量可改善肾血流，高剂量主要发挥正性肌力作用，需警惕快速性心律失常风险。
3、多巴酚丁胺多巴酚丁胺通过增强心肌收缩力改善心输出量，适用于心功能中度受损者，可能加重低血压需联合血管收缩剂。
4、血管加压素血管加压素用于对其他血管活性药物反应不佳者，通过V1受体收缩血管，需注意内脏缺血等不良反应。
所有血管活性药物均需在重症监护下滴定使用，同时需处理原发心脏疾病，维持电解质平衡及器官灌注。
