心脏破裂属于心血管急危重症,存活概率与破裂部位、抢救时机及医疗条件密切相关,及时手术修复是唯一有效治疗手段。
1、抢救成功率:心包内左心室游离壁破裂死亡率极高,右心室或心房破裂经紧急开胸手术可能存活,需在30分钟内建立体外循环。
2、手术方式:采用心脏修补术联合冠状动脉搭桥,必要时需心室辅助装置维持循环,术后需ECMO支持48-72小时。
3、术后管理:重点防控低心排综合征和多器官衰竭,持续监测中心静脉压及心输出量,使用正性肌力药物维持循环稳定。
4、预后因素:合并心肌梗死史者预后较差,单纯外伤性破裂存活率相对较高,幸存者多遗留慢性心力衰竭需长期随访。
突发胸痛伴休克需立即呼叫急救,疑似心脏破裂患者应绝对制动,转运途中避免任何体位变动。