血管性痴呆与阿尔茨海默病的区分主要依据病因、症状特点、影像学表现和疾病进展速度，两者在发病机制和临床表现上存在明显差异。
1. 病因差异血管性痴呆由脑血管病变导致脑组织缺血缺氧引起，常见于高血压、糖尿病等血管危险因素患者；阿尔茨海默病则与β淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结等病理改变相关。
2. 症状特点血管性痴呆多表现为阶梯式认知功能下降，常伴有局灶性神经功能缺损；阿尔茨海默病通常呈现渐进性记忆减退，早期以近事遗忘为主，后期出现全面认知障碍。
3. 影像学表现血管性痴呆在CT或MRI上可见脑梗死、白质病变等脑血管病变证据；阿尔茨海默病影像学早期可无异常，后期可见海马萎缩等退行性改变。
4. 疾病进展血管性痴呆病情波动明显，与脑血管事件相关；阿尔茨海默病进展相对缓慢但持续，症状随时间逐渐加重。
建议出现认知功能下降时尽早就诊神经内科，通过专业评估和检查明确诊断，早期干预有助于改善预后。
