40岁怀二胎的风险主要包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿染色体异常、胎盘功能减退等。高龄妊娠需特别关注母婴健康监测。
1. 妊娠期高血压高龄孕妇血管弹性下降，发生妊娠期高血压疾病概率增加，可能伴随蛋白尿、水肿等症状，需定期监测血压，必要时使用拉贝洛尔等降压药物。
2. 妊娠期糖尿病年龄增长导致胰岛素抵抗加重，可能出现多饮多食、体重增长过快等症状，需通过血糖监测、饮食控制管理，必要时使用胰岛素治疗。
3. 染色体异常卵子质量随年龄下降，唐氏综合征等染色体异常风险显著升高，表现为NT增厚等超声异常，建议进行无创DNA或羊水穿刺等产前诊断。
4. 胎盘功能不足子宫血供减少可能导致胎儿生长受限、羊水过少等症状，需加强胎心监护，必要时给予低分子肝素改善胎盘循环。
建议孕前进行全面体检，孕期规范产检，保持适度运动，补充叶酸和钙剂，出现异常症状及时就医。
