腰椎穿刺注意事项主要有术前评估、体位配合、术中监测、术后护理四个方面。
1、术前评估:
需完善凝血功能、血小板计数等检查,排除出血风险;明确是否存在颅内高压或局部感染等禁忌证。
2、体位配合:
采取侧卧位屈膝弓背姿势,保持脊柱与床面垂直,避免移动以免损伤神经或导致穿刺失败。
3、术中监测:
观察患者意识、呼吸及疼痛反应,测量脑脊液初压,若压力过高需控制放液速度防止脑疝。
4、术后护理:
去枕平卧6小时预防低颅压头痛,24小时内避免剧烈活动,监测穿刺点渗血或下肢感觉异常。
术后可适量饮水促进脑脊液再生,出现持续头痛或发热需及时复诊,避免自行服用止痛药物掩盖病情。