子宫腺肌症可能影响怀孕，轻度患者可能自然受孕，中重度患者可能出现不孕或流产风险增加。影响因素主要有病灶范围、子宫形态改变、激素水平异常、盆腔粘连等。
1、病灶范围：子宫内膜异位至子宫肌层的面积越大，胚胎着床空间受限越明显。可通过超声评估病灶范围，必要时采用促排卵或人工辅助生殖技术。
2、子宫形态改变：子宫均匀性增大或局部结节可能改变宫腔形态。建议孕前进行宫腔镜检查，严重者可考虑子宫成形术，药物可选用促性腺激素释放激素激动剂。
3、激素水平异常：局部雌激素水平升高可能干扰胚胎发育。需监测孕酮水平，黄体支持药物包括地屈孕酮、黄体酮胶囊、烯丙雌醇片。
4、盆腔粘连：合并盆腔子宫内膜异位症时可能造成输卵管功能障碍。腹腔镜松解术后半年内为最佳受孕时机，术后可配合使用桂枝茯苓胶囊。
建议计划妊娠前进行生育力评估，孕期加强子宫张力监测，日常避免剧烈运动及生冷饮食，遵医嘱规范使用保胎药物。
