两侧基底节区腔隙性脑梗塞可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、定期随访、手术治疗等方式干预。该病通常由高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、小动脉硬化等原因引起。
1、控制危险因素：
长期高血压会导致脑小动脉玻璃样变，是腔隙性脑梗塞最主要诱因。需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病者应低于130/80毫米汞柱。同时需要监测血糖和血脂水平，糖化血红蛋白建议控制在7％以下，低密度脂蛋白胆固醇需低于2.6毫摩尔每升。戒烟限酒对预防病情进展至关重要。
2、药物治疗：
抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷可预防血栓形成。改善脑循环药物如尼莫地平片能扩张脑血管。伴有高脂血症需使用阿托伐他汀钙等调脂药物。存在明确动脉粥样硬化时可能需要联合应用普罗布考等抗氧化剂。所有药物均需在神经内科医师指导下使用。
3、康复训练：
针对可能出现的轻度运动障碍或平衡功能异常，建议进行器械辅助步行训练、平衡功能训练等物理治疗。存在言语吞咽障碍时需要语言治疗师介入。认知功能训练可改善部分患者的执行功能障碍。康复介入越早效果越好，急性期后即可开始。
4、定期随访：
每3-6个月需复查头颅核磁共振评估病灶变化。动态监测血压血糖指标，每季度检查肝肾功能和肌酸激酶水平。出现新发头晕、肢体无力等症状需及时就诊。长期随访有助于早期发现血管性痴呆等并发症。
5、手术治疗：
对于反复发作且药物治疗无效的患者，可能需要评估血管介入治疗指征。颈动脉内膜剥脱术适用于合并颈动脉狭窄者。严重病例可考虑颅内外血管搭桥手术。所有手术方案需经脑血管病多学科团队讨论决定。
日常需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，烹调油控制在25-30克。适量食用深海鱼类补充欧米伽3脂肪酸。坚持每周3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30-50分钟。保证7-8小时睡眠，避免情绪激动。注意气候变化时保暖，预防体位性低血压。定期进行蒙特利尔认知评估量表筛查认知功能。
