如何治疗胆源性急性胰腺炎

Question

如何治疗胆源性急性胰腺炎

Answer 1

胆源性急性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜或手术治疗等方式干预，通常由胆总管结石、胆道感染、胆道蛔虫症、壶腹周围肿瘤等原因引起。

1、禁食胃肠减压

发病初期需绝对禁食，通过鼻胃管引流胃液减少胰酶分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐，同时静脉补充水电解质维持平衡。

2、液体复苏

快速静脉补液纠正低血容量，首选乳酸林格液。监测中心静脉压指导输液量，必要时使用血管活性药物维持循环稳定。

3、药物治疗

生长抑素类似物如奥曲肽可抑制胰酶分泌，乌司他丁能中和活性胰酶，广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦控制胆道感染。疼痛剧烈时可用盐酸哌替啶镇痛。

4、内镜或手术

胆总管结石引起的梗阻性胰腺炎，72小时内行ERCP取石。合并胆囊炎或胆管狭窄者，病情稳定后需腹腔镜胆囊切除或胆道探查术。

恢复期需低脂流质饮食过渡，避免酒精及暴饮暴食。定期复查腹部超声监测胆道情况，胆结石高危人群建议择期胆囊切除术预防复发。