病毒性脑膜炎患者服用阿昔洛韦片的疗程通常为7-14天，具体时间需根据病情严重程度、病毒类型及个体恢复情况调整，主要影响因素包括病毒载量、免疫状态、药物反应和并发症风险。
1、病毒载量高病毒载量患者需延长用药至14天以上，治疗期间需监测脑脊液病毒PCR，可配合更昔洛韦或缬更昔洛韦联合抗病毒。
2、免疫状态免疫功能低下者需持续用药21-28天，建议定期检测CD4细胞计数，必要时联用免疫球蛋白增强疗效。
3、药物反应出现肾功能异常时应减量使用，肌酐清除率低于25ml/min时需调整为每24小时给药，可替换为肾毒性较小的喷昔洛韦。
4、并发症风险合并脑炎或癫痫者需维持治疗4-6周，需同步使用甘露醇降颅压，必要时联合苯妥英钠控制抽搐发作。
治疗期间须严格监测肝肾功能与电解质，症状缓解后仍需完成全程抗病毒治疗，避免过早停药导致复发。
