耳鸣时好时坏可能与噪声暴露、情绪波动、耳部感染、血管异常等因素有关。症状波动通常表现为间歇性嗡嗡声或蝉鸣声，可通过环境调整、药物干预等方式缓解。
长期接触高分贝噪声会导致内耳毛细胞暂时性损伤，表现为耳鸣时轻时重。建议佩戴防噪耳塞，避免长时间使用耳机，噪声性耳鸣急性期可遵医嘱使用甲钴胺、银杏叶提取物、泼尼松等药物。
焦虑抑郁等情绪变化通过自主神经紊乱影响听觉通路敏感性。心理疏导联合规律作息有助于改善症状，伴随睡眠障碍时可短期使用艾司唑仑、帕罗西汀、乌灵胶囊等调节神经功能药物。
中耳炎或咽鼓管功能障碍可能导致压力变化性耳鸣。发病与细菌感染、过敏反应有关，常见耳闷胀感，需使用左氧氟沙星滴耳液、桉柠蒎肠溶软胶囊、氯雷他定等抗感染及黏液促排剂。
颈动脉粥样硬化或血管痉挛会引起搏动性耳鸣，与高血压、糖尿病等基础病相关。需控制原发病，严重者可考虑尼莫地平、倍他司汀等改善微循环药物，必要时行血管介入治疗。
保持低盐饮食与适度有氧运动，避免咖啡因及酒精摄入，突发加重或伴随听力下降需及时耳鼻喉科就诊。
