肺结核病人皮肤变黑需警惕肾上腺结核或原发性肾上腺皮质功能减退症。皮肤色素沉着可能与肾上腺功能受损、结核播散、药物副作用或营养不良等因素有关。
1、肾上腺结核：肺结核播散至肾上腺可能导致肾上腺皮质破坏，引发肾上腺皮质功能减退。典型表现为皮肤黏膜色素沉着、乏力、低血压，需通过促肾上腺皮质激素刺激试验确诊，治疗需抗结核联合糖皮质激素替代。
2、原发性肾上腺病变：原发性肾上腺皮质功能减退可能伴随皮肤变黑，常见于自身免疫性肾上腺炎。患者可能出现食欲减退、体重下降等症状，诊断依赖皮质醇检测，治疗以氢化可的松替代为主。
3、药物因素：抗结核药物如利福平可能引起皮肤色素沉着，通常表现为局部或弥漫性变黑。需与内分泌疾病鉴别，必要时调整用药方案。
4、营养不良：结核病消耗状态可能导致维生素缺乏或蛋白质能量营养不良，引发皮肤改变。需加强营养支持，补充复合维生素及优质蛋白。
建议肺结核患者出现皮肤变黑时及时检测晨起皮质醇、促肾上腺皮质激素水平，完善肾上腺CT检查，日常注意记录血压变化并保证均衡饮食。
