结膜炎是否需要双眼上药，这个问题需要根据具体病因来决定。一般来说，如果只是单侧眼睛出现症状，如急性细菌性结膜炎或流行性出血性结膜炎，通常不需要对双眼进行药物治疗。但如果是过敏性结膜炎或沙眼等情况，症状比较严重时，可能需要在医生的指导下对双眼进行用药。
1、单侧眼睛的情况中，急性细菌性结膜炎通常由金黄色葡萄球菌感染引起，会导致眼部充血、疼痛和分泌物增多。如果只是单眼出现红肿或瘙痒，通常无需药物治疗，但要注意保持个人卫生，避免用手揉眼。而流行性出血性结膜炎是一种传染性疾病，通过接触传播，可能引起畏光、流泪和异物感。此时，可以在医生指导下使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液进行双眼用药。
2、双侧眼睛的情况中，过敏性结膜炎可能由于花粉或尘螨等环境因素影响，导致双眼同时出现炎症反应。这种情况下，可以在医生指导下使用生理盐水冲洗眼部，缓解瘙痒和刺痛感，或使用抗组胺类滴眼液，如色甘酸钠或富马酸依美斯汀滴眼液。而沙眼则是一种由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性眼病，表现为畏光、流泪和黏液脓性分泌物。日常生活中应避免用手揉眼，必要时可使用四环素可的松眼膏或利福平眼膏治疗。
还有其他类型的结膜炎，如病毒性结膜炎，也可能引发类似症状，建议及时就医以获得准确诊断和治疗。保持良好的卫生习惯和及时的医疗干预是保护眼健康的重要措施。
