柏油状大便可能由上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等原因引起，可通过内镜下止血、药物抑酸、输血支持、手术干预等方式治疗。
1、上消化道出血胃黏膜损伤导致血液经肠道消化形成黑色柏油便，可能与过量饮酒或非甾体抗炎药使用有关，需禁食并静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑，配合止血药物如凝血酶冻干粉。
2、胃溃疡幽门螺杆菌感染或长期应激诱发溃疡出血，伴随剑突下灼痛，需进行碳13呼气试验检测，采用铋剂四联疗法（枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑）根除病菌。
3、十二指肠溃疡胃酸过度分泌腐蚀肠黏膜形成病灶，典型表现为空腹腹痛，建议使用H2受体阻滞剂如法莫替丁联合黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶，出血严重时需血管栓塞治疗。
4、食管静脉曲张肝硬化门脉高压导致食管静脉丛破裂，突发呕血伴柏油便，紧急处理包括三腔二囊管压迫止血，后期可行经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。
出现柏油便应立即禁食并平卧，避免剧烈运动加重出血，记录排便次数和量，携带既往病历和检查报告急诊消化科就诊。
