脊膜膨出术后排尿困难可通过间歇导尿、膀胱训练、药物治疗、神经调节等方式改善。排尿困难通常由神经损伤、膀胱功能障碍、术后水肿、尿路感染等原因引起。
1、间歇导尿定时清洁导尿帮助排空膀胱，减少残余尿量，降低感染风险。需使用一次性无菌导尿管，导尿频率根据尿量调整。
2、膀胱训练制定规律排尿时间表，通过生物反馈训练增强膀胱感知能力。训练时可采用流水声刺激排尿反射。
3、药物治疗胆碱能药物如溴吡斯的明可增强膀胱收缩力，M受体阻滞剂如托特罗定缓解逼尿肌过度活动。需监测药物不良反应。
4、神经调节骶神经电刺激可改善膀胱储尿功能，适用于顽固性排尿障碍。需评估手术指征及电极植入位置。
术后早期应记录排尿日记，定期复查尿流动力学，保持会阴清洁，每日饮水1500-2000毫升避免尿液浓缩刺激。
