小儿肾病综合征多数情况下不会直接导致肾衰竭，但长期未控制可能增加肾功能损害风险，主要影响因素有病理类型、治疗反应、并发症管理、遗传因素。
1、病理类型：微小病变型肾病预后较好，而局灶节段性肾小球硬化等类型可能进展较快，需通过肾活检明确病理类型并制定个体化方案。
2、治疗反应：对激素敏感的患儿复发概率低，激素耐药者可能需加用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等控制病情发展。
3、并发症管理：反复感染或血栓形成会加速肾功能恶化，家长需定期监测尿蛋白、血压，预防呼吸道感染并及时处理水肿。
4、遗传因素：NPHS2基因突变等遗传性肾病可能影响远期预后，建议对有家族史患儿进行基因检测并早期干预。
家长应遵医嘱规范用药，保证低盐优质蛋白饮食，定期复查尿常规和肾功能，多数患儿通过系统治疗可维持正常肾功能。
