未足月胎膜早破指妊娠37周前胎膜自然破裂,可能与感染、宫颈机能不全、羊水过多、多胎妊娠等因素有关,需根据孕周和胎儿情况选择期待治疗或终止妊娠。
1、感染因素生殖道感染可能引起胎膜炎症导致早破,表现为阴道分泌物异常伴发热。需进行抗感染治疗,可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠或克林霉素,同时监测感染指标。
2、宫颈机能不全宫颈结构异常或创伤导致承托力下降,表现为无痛性宫口扩张。孕中期可行宫颈环扎术,配合黄体酮制剂如地屈孕酮、黄体酮注射液或阴道用黄体酮软胶囊。
3、羊水过多羊水量超过2000毫升增加胎膜压力,常伴子宫张力增高。需排查妊娠期糖尿病等病因,必要时行羊膜腔穿刺减压,限制液体摄入并监测胎心。
4、多胎妊娠子宫过度膨胀导致胎膜机械性损伤,破水后易出现脐带脱垂。建议绝对卧床抬高臀部,使用宫缩抑制剂如硝苯地平、阿托西班或硫酸镁延长孕周。
出现阴道流液需立即平卧就医,避免盆浴和性生活,每日监测体温及胎动,补充优质蛋白和维生素C促进胎膜修复。