肺结核大咯血可能由结核病灶侵蚀血管、空洞型肺结核、支气管动脉破裂、凝血功能障碍等原因引起，需立即就医处理。
1、病灶侵蚀结核分枝杆菌感染导致肺组织坏死，侵蚀周围小血管引发渗血，表现为痰中带血丝，可遵医嘱使用氨甲环酸、垂体后叶素、维生素K等止血药物。
2、空洞形成晚期肺结核形成肺空洞时，洞壁血管裸露易破裂，常出现突发性大量鲜红色咯血，需紧急介入治疗或手术切除病灶，配合使用巴曲酶、酚磺乙胺等止血剂。
3、动脉破裂支气管动脉受结核病变侵袭后可能突发破裂，造成致命性大咯血，需行支气管动脉栓塞术，术前可使用肾上腺素稀释液局部止血。
4、凝血异常结核病继发营养不良或药物副作用可能导致凝血功能异常，需纠正贫血并补充凝血因子，同时监测国际标准化比值调整抗结核药物剂量。
肺结核患者应保持绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽，饮食选择温凉流质食物，严格遵医嘱完成抗结核全程治疗。
