右脚脚踝下方内侧疼痛可能由足底筋膜炎、踝关节扭伤、胫后肌腱炎、骨关节炎、痛风性关节炎等原因引起。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜是连接脚跟与脚趾的纤维组织，过度行走或站立可能导致其发炎。疼痛多表现为晨起第一步剧痛，活动后减轻。可通过足弓支撑鞋垫、牵拉训练缓解症状，严重时需局部注射治疗。
2、踝关节扭伤：
内翻扭伤易损伤踝关节内侧韧带，局部会出现肿胀瘀斑。急性期应遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，慢性期需进行平衡训练恢复关节稳定性。
3、胫后肌腱炎：
胫后肌腱负责维持足弓结构，长期扁平足患者易发生肌腱劳损。典型表现为内踝后下方压痛，单足提踵时疼痛加剧。建议使用矫形器矫正足部力线，配合离心收缩训练。
4、骨关节炎：
踝关节退行性病变多见于中老年人，晨僵现象明显，X线可见关节间隙狭窄。治疗包括关节腔注射玻璃酸钠缓解摩擦，晚期需考虑踝关节融合术。
5、痛风性关节炎：
尿酸结晶沉积在关节可引发剧烈红肿热痛，常见于第一跖趾关节但也可累及踝部。需通过降尿酸药物控制血尿酸水平，急性发作期可使用秋水仙碱缓解症状。
建议每日用温水泡脚15分钟促进血液循环，避免穿高跟鞋或硬底鞋。可进行足部抓毛巾训练增强肌力，游泳等非负重运动有助于关节康复。若疼痛持续超过两周或出现明显肿胀变形，应及时至骨科或风湿免疫科就诊完善核磁共振检查。
