痤疮中不能使用果酸活肤治疗的类型主要有结节性痤疮、囊肿性痤疮、急性炎症期痤疮、皮肤屏障严重受损的痤疮。
1、结节性痤疮结节性痤疮病变深度达真皮层，果酸无法渗透至病灶，强行使用可能刺激炎症加重。需采用口服异维A酸、局部注射糖皮质激素等治疗。
2、囊肿性痤疮囊肿性痤疮伴有皮下脓液积聚，果酸可能破坏囊壁导致感染扩散。建议行囊肿引流术配合多西环素、米诺环素等抗生素治疗。
3、急性炎症期痤疮皮肤存在明显红肿热痛时，果酸的剥脱作用会加剧炎症反应。应先使用夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶控制炎症后再考虑化学换肤。
4、屏障受损痤疮表皮屏障功能严重下降时，果酸会进一步损伤角质层。需先使用含神经酰胺的修复霜恢复屏障，待皮肤状态稳定后再评估治疗方案。
痤疮患者治疗期间应避免高糖高脂饮食，保持规律作息，使用温和洁面产品清洁皮肤，必要时及时就医调整治疗方案。
