夜里肛门疼痛可能是痔疮、肛裂、肛周脓肿或肠癌等疾病引起，肠癌属于相对罕见情况。
1、痔疮久坐或便秘导致肛周静脉曲张，表现为夜间胀痛伴便血，温水坐浴可缓解症状，药物可选马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、化痔栓。
2、肛裂大便干硬撕裂肛管皮肤引发剧痛，常见排便后持续性疼痛，高纤维饮食配合红霉素软膏、利多卡因凝胶、地奥司明片治疗。
3、肛周脓肿细菌感染形成脓腔导致跳痛伴发热，需手术切开引流，抗生素可选头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星。
4、肠癌肿瘤压迫或侵犯神经引发夜间隐痛，多伴随体重下降及大便变形，需肠镜确诊后行根治性手术或放化疗。
建议记录疼痛频率并观察是否伴随排便习惯改变，避免辛辣刺激饮食，48小时未缓解需肛肠科就诊。
