胸片可以初步筛查尘肺，但确诊需结合高分辨率CT和职业病史。尘肺的影像学表现主要有肺纹理增粗、小结节影、大阴影、胸膜斑。
1、肺纹理增粗早期尘肺在胸片上可见双肺纹理增多增粗，可能与粉尘沉积导致支气管周围纤维化有关，此时可进行肺功能检查评估通气障碍程度。
2、小结节影胸片显示1-3毫米散在结节多提示矽肺或煤工尘肺，需与粟粒性肺结核鉴别，建议配合血清学检查和痰培养。
3、大阴影进展期尘肺可出现直径超过10毫米的融合阴影，常见于矽肺晚期，此类患者需定期监测肺功能防止呼吸衰竭。
4、胸膜斑石棉肺特征性表现为局限性胸膜增厚，胸片检出率约70％，确诊需通过胸腔镜活检排除恶性病变。
建议粉尘接触者每年进行低剂量CT检查，同时戒烟并加强呼吸功能锻炼，出现气促症状应及时到呼吸科就诊。
