抗生素治疗慢性支气管炎需注意药物过敏、肝肾功能损害、耐药性风险及特殊人群用药禁忌，常见禁忌包括青霉素过敏史、严重肝病、妊娠期及儿童用药限制。
1、药物过敏青霉素类或头孢类抗生素可能引发速发型过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克。过敏患者可改用大环内酯类如阿奇霉素，或喹诺酮类如左氧氟沙星，但需警惕交叉过敏。
2、肝肾功能异常红霉素等经肝代谢抗生素可能加重肝功能损害，氨基糖苷类如阿米卡星需根据肌酐清除率调整剂量。用药期间需监测转氨酶及肾功能指标，必要时更换为磷霉素等低毒性药物。
3、耐药风险长期滥用广谱抗生素易导致铜绿假单胞菌等耐药菌感染。治疗前应进行痰培养，优先选择窄谱抗生素如氨苄西林，急性加重期可短期联用β-内酰胺酶抑制剂。
4、特殊人群限制儿童禁用喹诺酮类以免影响软骨发育，孕妇慎用克拉霉素等大环内酯类。老年患者应减少克林霉素用量，避免艰难梭菌感染等二重感染风险。
慢支患者使用抗生素期间应戒烟并接种肺炎疫苗，急性发作期需结合痰液性状调整用药方案，避免自行增减剂量。
