脑栓塞与脑梗死均属于缺血性脑卒中，但病因与发病机制不同。脑栓塞主要由心脏或大血管脱落的栓子阻塞脑动脉引起，脑梗死则多因脑部动脉粥样硬化导致局部血栓形成。
1、病因差异脑栓塞的栓子常来源于心房颤动、心脏瓣膜病等心源性疾病，或颈动脉斑块脱落；脑梗死多与高血压、糖尿病等引起的动脉粥样硬化有关。
2、发病速度脑栓塞起病急骤，症状数秒内达高峰；脑梗死症状进展相对缓慢，可能经历短暂性脑缺血发作阶段。
3、影像学表现脑栓塞CT/MRI显示梗死灶常位于动脉供血区交界带，多呈楔形；脑梗死病灶多与责任动脉分布区一致，可见动脉狭窄或闭塞。
4、治疗侧重脑栓塞需抗凝治疗预防复发，常用华法林、利伐沙班；脑梗死以抗血小板聚集为主，如阿司匹林、氯吡格雷，同时需控制动脉硬化危险因素。
两类疾病均需紧急就医，发病后4.5小时内静脉溶栓是改善预后的关键，后期康复训练与二级预防同样重要。
