鼓膜穿孔多数情况下不会导致永久性耳聋。听力影响程度主要与穿孔大小、位置、是否合并感染等因素有关，常见表现有听力轻度下降、耳鸣、耳闷等。
1、穿孔大小：小穿孔对听力影响较小，通常仅引起10-20分贝的传导性听力下降，多数可自行愈合；大穿孔可能导致更明显的听力障碍，需耳科医生评估是否需手术修补。
2、穿孔位置：中央性穿孔对听力影响较小，边缘性穿孔或靠近听骨链的穿孔易干扰声音传导，可能造成25分贝以上的听力损失，需专业听力检查明确损伤程度。
3、继发感染：合并中耳炎时会出现化脓性分泌物，可能加重传导性耳聋；反复感染可能破坏听小骨，导致混合性耳聋，需及时使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟控制感染。
4、慢性病变：长期未愈合的穿孔可能继发胆脂瘤，侵蚀内耳结构会导致感音神经性耳聋，此时需行鼓室成形术或乳突根治术等手术治疗。
避免耳道进水、防止用力擤鼻，急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液，定期复查听力评估恢复情况，多数患者3个月内穿孔可闭合。
