大牙未更换属于正常现象，恒磨牙通常无须替换乳磨牙，主要与牙齿发育规律、乳牙滞留、先天缺失、牙胚发育异常等因素有关。
1. 牙齿发育规律第一恒磨牙6-7岁萌出时直接替换乳磨牙后方空间，而非顶替乳磨牙，这是正常生理现象。
2. 乳牙滞留乳磨牙牙根吸收不全导致滞留，可能阻碍恒牙萌出，需口腔科检查判断是否需拔除滞留乳牙。
3. 先天缺失恒牙胚先天缺失概率较低，可通过X光片确认，缺失时需考虑义齿修复或正畸治疗维持咬合功能。
4. 牙胚发育异常恒牙胚位置异常或发育迟缓可能导致萌出失败，需结合影像学评估是否需手术导萌或正畸牵引。
建议每年进行口腔检查，保持良好口腔卫生习惯，若发现乳磨牙松动异常或恒牙逾期未萌应及时就诊。
