小孩的四颗大牙通常不会全部更换，乳磨牙会被恒磨牙替代，而恒磨牙萌出后不再替换。
乳牙列中位于口腔后部的四颗大牙称为乳磨牙，上下左右各两颗。儿童在6-12岁替牙期时，第一乳磨牙和第二乳磨牙会先后脱落，由第一恒磨牙和第二恒磨牙替代。第一恒磨牙又称六龄齿，多在6岁左右萌出，是终身使用的恒牙。第二恒磨牙约在12岁萌出，同样属于恒牙。这两组恒磨牙一旦萌出便不会再有更替，需要终生维护。
部分家长可能误将六龄齿当作乳牙，忽视其保护。实际上第一恒磨牙萌出时乳牙尚未完全脱落，容易混淆。恒磨牙表面窝沟较深，容易堆积食物残渣，需通过窝沟封闭预防龋齿。若恒磨牙因龋坏或外伤缺失，只能通过义齿修复，无法像前牙那样通过换牙自然更替。
建议家长定期带孩子进行口腔检查，掌握牙齿发育进度。恒磨牙萌出后要使用含氟牙膏刷牙，每日至少两次，配合牙线清洁邻面。限制高糖饮食摄入，避免碳酸饮料腐蚀牙釉质。发现牙齿排列异常或龋齿早期症状时，应及时到儿童口腔科就诊，通过早期干预保护恒牙健康。
