舌边齿痕既可能由寒湿引起，也可能与湿热有关，需结合具体症状判断。寒湿型齿痕多伴随舌体胖大、苔白滑，湿热型则常见舌质红、苔黄腻。主要鉴别点包括舌色、舌苔性状、伴随症状、体质特征、发病诱因。
1、寒湿型齿痕寒湿困脾时舌体水分代谢受阻，组织液滞留导致舌体胖大受压于齿列。典型表现为舌色淡紫或淡白，舌面湿润度增高，舌苔白厚滑腻如敷粉。常伴有畏寒肢冷、脘腹冷痛、大便溏稀等虚寒症状，女性可见白带清稀量多。此类体质多因过食生冷、久居潮湿环境所致，调理需温阳化湿，避免生冷瓜果及寒凉食物。
2、湿热型齿痕湿热蕴结时舌体充血肿胀受牙齿压迫形成齿痕。特征为舌质偏红或绛红，舌苔黄腻干燥，严重者可见苔面如涂油。多伴口苦口臭、头面油腻、小便黄赤、大便黏滞等症状，皮肤易发痤疮或湿疹。常见于嗜食肥甘厚味、长期饮酒人群，调理需清热利湿，减少辛辣油炸食品摄入。
3、舌色鉴别寒湿证舌色多呈淡白或淡紫，反映机体阳气不足；湿热证舌色偏红甚至绛红，提示热邪亢盛。观察时需注意自然光线下的真实色泽，排除食物染色干扰，晨起未刷牙时观察最为准确。
4、舌苔性状寒湿舌苔表现为白厚滑腻，刮之不易脱落；湿热舌苔黄腻干燥或如积粉，部分患者苔面可见裂纹。舌苔厚度与病情轻重相关，但需注意与口腔卫生状况区分。
5、伴随症状寒湿证多见畏寒喜暖、肢体困重、分泌物清稀等阴寒表现；湿热证常伴烦热口渴、分泌物黄稠、皮肤油腻等阳热特征。消化系统症状方面，寒湿者多食后腹胀，湿热者易出现反酸烧心。
日常可观察晨起舌象变化，记录舌色舌苔与身体症状的关联性。饮食上寒湿体质宜适量食用生姜、山药、薏苡仁等温中化湿食材，湿热体质可选择赤小豆、冬瓜皮、荷叶等清热利湿之物。若齿痕持续加重或伴随明显不适，建议进行中医体质辨识与调理，避免自行长期服用祛湿药物。
