腔镜下行胃癌切除术是不是需要全切

Question

腔镜下行胃癌切除术是不是需要全切

Answer 1

腔镜下行胃癌切除术多数情况下无须全切，具体切除范围取决于肿瘤位置、分期及患者状况，主要有局部切除、胃部分切除、胃大部切除、全胃切除四种方式。

1、局部切除

早期胃癌局限于黏膜层时，可通过内镜或腔镜实施局部切除，保留大部分胃功能，术后无须辅助化疗。

2、胃部分切除

肿瘤侵犯黏膜下层但未累及贲门或幽门时，可切除病灶周围2厘米正常组织，保留至少50％胃容积，需配合淋巴结清扫。

3、胃大部切除

进展期胃癌累及胃体中部时需切除三分之二胃部，吻合残胃与十二指肠或空肠，可能需术后化疗控制微转移灶。

4、全胃切除

肿瘤侵犯胃上部或弥漫性生长时需全胃切除，行食管空肠吻合术，术后需长期补充维生素B12及铁剂预防贫血。

术后需少量多餐进食高蛋白低脂饮食，定期监测营养指标，根据病理结果决定后续放化疗方案。