龅牙矫正前通常不需要磨牙，具体方案需根据牙齿拥挤度、咬合关系及骨骼发育情况决定，主要影响因素有牙列拥挤程度、咬合干扰、牙齿形态异常、颌骨发育不调。
1、牙列拥挤轻度拥挤可通过扩弓或片切获得间隙，中重度拥挤可能需要拔牙。片切磨除牙釉质厚度一般不超过0.3毫米，需配合矫正方案谨慎操作。
2、咬合干扰存在早接触点时可能选择性调磨牙尖，但需配合正畸治疗改善整体咬合关系。咬合调整需在动态矫正过程中分阶段进行。
3、牙齿形态异常过宽牙冠或畸形中央尖可能需少量修整形态，但需评估牙髓位置。修形后需进行抛光防龋处理。
4、颌骨发育不调骨性龅牙常需正颌手术联合矫正，单纯磨牙无法改善骨骼问题。青少年患者可尝试功能矫治器引导颌骨发育。
矫正前需拍摄全景片和模型分析，避免盲目磨牙损伤牙体。保持口腔清洁有助于降低矫正期龋齿风险。
