癌症是否需要放化疗主要取决于肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素。部分早期癌症、低危型癌症或对放化疗不敏感的癌症可能无须放化疗，主要通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。
1、早期局限性癌症肿瘤局限于原发部位且未发生转移时，手术完全切除即可达到根治效果。例如IA期非小细胞肺癌、T1期结肠癌等，术后5年生存率较高，通常无须辅助放化疗。这类患者需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，监测复发迹象。
2、惰性低危型癌症部分生长缓慢的癌症如低级别前列腺癌、甲状腺乳头状癌等，生物学行为温和，过度治疗可能带来更大风险。通过主动监测或内分泌治疗即可控制病情，放化疗可能加速患者生活质量下降。需结合基因检测评估恶性潜能。
3、放化疗不敏感肿瘤某些癌症如肾透明细胞癌、软组织肉瘤等对传统放化疗反应率低于15％。此时采用靶向药物如舒尼替尼、帕唑帕尼等，或免疫检查点抑制剂更能延长生存期。分子病理检测可明确药物敏感性。
4、高龄或合并症患者身体机能较差或患有严重心肺疾病的老年患者，可能无法耐受放化疗副作用。通过姑息性手术、止痛治疗等维持生活质量更为重要。多学科团队会评估治疗收益与风险比。
5、基因突变特殊类型携带特定基因变异的癌症如微卫星高度不稳定型肿瘤，对PD-1抑制剂响应率可达50％以上。通过二代测序筛选出这类患者，优先选择免疫治疗而非传统放化疗方案。
癌症治疗方案需由肿瘤科医生根据病理报告、影像学分期、体能评分等综合制定。即使无须放化疗，也应坚持每3-6个月复查增强CT或PET-CT。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，进行太极拳等低强度运动有助于增强免疫力。出现不明原因体重下降或疼痛加重时需及时复诊。
