这些症状是结核性胸膜炎还是一般的胸膜炎

Question

男33岁上个月13号左胸突然疼痛难忍去医院检查诊断是胸膜炎，彩超左胸有少量积水开始打点滴消炎，7天后气紧呼吸累去彩超胸水突然增多，做了胸膜穿刺抽水医生怀疑是结核性胸膜炎然后针对结核性胸膜炎做了各种化验包括（痰.胸水.血常规）化验结果只有一项指标偏高有点像结核性胸膜炎医生不能确诊继续消炎10天后又化验了一次胸水.各项指标都正常上次化验偏高的指标也开始下降.胸水还有一点点.摘除了引流管出院，出院前医生还是怀疑有结核性胸膜炎的可能叫我定期复查，我想问我这个到底是不是结核性胸膜炎是的话我早点去抗结核治疗，现在的问题是医生没个准信到底是不是结核性胸膜炎。我想问下医院化验（痰，胸水，血常规）都不能确诊是结核性胸膜炎为什么医生还是建议我抗结核治疗呢？有没有可能是一般的胸膜炎呢？现在家里人都很担心是结核性胸膜炎，我要不要不管什么原因直接抗结核治疗用药，但是医生说抗结核治疗的药很伤肝和肾!现在我已经出院4天感觉身体没什么问题也没有发高烧和低烧胃口也不错有没有可能是一般性的胸膜炎呢？

Answer 1

现在的情况不能排除结核性胸膜炎，会出现胸痛，胸闷呼吸不畅，低烧，所以对身体的影响比较大的，这个情况建议先按普通的胸膜炎治疗，可以静脉输液抗生素药物治疗，如果效果不明显的话，那就只能按照结核性胸膜炎治疗，这样才能够恢复的，避免疾病的加重，如果出现了其他异常症状，需要对症治疗的，避免疾病加重，咳嗽痰多明显可以服用止咳橘红颗粒。

Answer 2

引起胸水的主要原因，占90％是由于结核引起，另外肿瘤也可引起，常为血性，你年轻，不考虑肿瘤的问题。但是在找到结核杆菌之前，是不能下结论的，若胸水找到结核杆菌可以确诊，若没找到也不能排除，故医生的怀疑是有根据的。必要时还可做一下结核菌素实验来观察。医生现在用的是诊断性治疗，有一定的疗效，但仍未治愈，故还需要进一步观察病情变化。在未确诊前是不宜抗痨治疗的。