肾盂肾炎和细菌性膀胱炎的主要区别在于感染部位、症状严重程度及并发症风险。肾盂肾炎是肾脏实质及肾盂的感染，细菌性膀胱炎则局限于膀胱黏膜。两者均可由大肠埃希菌等致病菌引起，但肾盂肾炎可能伴随高热、腰痛等全身症状，细菌性膀胱炎以尿频、尿急、尿痛等局部症状为主。
1、感染部位差异肾盂肾炎的病变累及肾实质和肾盂，属于上尿路感染，病原体可通过逆行感染或血行播散侵袭肾脏。细菌性膀胱炎仅涉及膀胱黏膜及黏膜下层，属于下尿路感染，多由尿道逆行感染导致。膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血水肿，而肾盂肾炎需通过影像学检查发现肾脏肿胀或脓肿。
2、临床症状区别肾盂肾炎患者常突发寒战高热，体温可达39℃以上，伴有患侧腰部持续性钝痛或叩击痛。细菌性膀胱炎主要表现为排尿时尿道烧灼感、昼夜尿频超过8次、尿急甚至急迫性尿失禁，通常无发热或仅低热。肾盂肾炎可能出现恶心呕吐等全身症状，膀胱炎极少出现消化道反应。
3、实验室检查特点两者尿常规均可见白细胞尿和菌尿，但肾盂肾炎患者血白细胞计数明显升高，C反应蛋白等炎症指标显著异常。膀胱炎患者血象多正常。肾盂肾炎可出现尿β2微球蛋白升高、尿NAG酶活性增加等肾小管损伤标志物阳性，膀胱炎无此类改变。尿培养菌落计数超过10^5CFU/ml时，两者均支持细菌感染诊断。
4、并发症风险不同未经治疗的肾盂肾炎可能进展为肾周脓肿、脓毒血症或肾功能损害，孕妇可诱发早产。膀胱炎并发症较少，但可能逆行发展为肾盂肾炎。糖尿病或免疫功能低下者患肾盂肾炎时，易发生气肿性肾盂肾炎等特殊类型感染，膀胱炎极少引发危及生命的并发症。
5、治疗策略差异轻症膀胱炎可口服磷霉素氨丁三醇散或头孢呋辛酯片3天，肾盂肾炎需静脉滴注注射用头孢曲松钠或左氧氟沙星注射液7-14天。反复发作的肾盂肾炎需排查尿路畸形，膀胱炎复发多与性生活或卫生习惯相关。两者均需增加饮水量，但肾盂肾炎急性期需卧床休息，膀胱炎患者可正常活动。
日常应注意保持会阴清洁，性交后及时排尿，避免憋尿等行为。出现排尿不适建议每日饮水超过2000毫升，避免摄入咖啡因及酒精。肾盂肾炎治愈后需复查尿常规及肾功能，膀胱炎症状缓解后无须常规复查。老年患者或孕妇出现泌尿系感染症状时应尽早就医，避免延误治疗导致感染扩散。
