复禾问答 便秘

这几天一直便秘。然后刚才还有点肚子疼,上完大便之后,一擦屁股发现有血。。这是怎么回事啊?

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苏志昂
苏志昂 主治医师
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苏印朝
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大便后擦屁股有血可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等因素有关。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、痔疮

痔疮是肛门周围静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血,血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴随肛门瘙痒、疼痛或异物感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久站。

2、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂导致的病变,出血量较少且伴有排便时刀割样疼痛,血液多呈鲜红色。可能与便秘或腹泻反复刺激有关。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯乳膏促进愈合,配合高锰酸钾坐浴。需保持排便通畅,避免用力过度。

3、直肠息肉

直肠息肉是肠黏膜突出形成的赘生物,表面破溃时可引发出血,血液可能混于粪便中或单独出现。部分患者有排便习惯改变或里急后重感。需通过肠镜检查确诊,较小息肉可电切处理,较大息肉需手术切除。术后需定期复查防止复发。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性肠道炎症,常导致黏液脓血便,伴有腹痛、腹泻等症状。可能与免疫异常或感染有关。可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症,严重时需糖皮质激素治疗。日常需避免辛辣刺激食物,注意补充营养。

5、直肠癌

直肠癌早期可能仅表现为便血,后期可出现排便次数增多、粪便变细等症状。出血量较少但持续存在,血液多暗红色。需通过肠镜活检确诊,根据分期选择手术切除、放疗或化疗。术后需定期监测肿瘤标志物,保持低脂高纤维饮食。

出现便血后应记录出血频率、颜色及伴随症状,避免自行使用止血药物掩盖病情。日常需保持每日1500-2000毫升饮水量,适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,养成定时排便习惯。避免长时间如厕或过度擦拭肛门,便后可用温水清洗。若出血持续超过3天或伴随消瘦、发热等症状,须立即就医排查恶性病变。

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