肾癌患者能否保留肾脏需根据肿瘤分期、位置及患者身体状况综合评估，早期局限性肾癌可通过保留肾单位手术实现。
1、肿瘤分期：
临床分期为T1期肿瘤直径≤7厘米且局限于肾脏的患者是保留肾脏手术的主要适应人群。肿瘤未侵犯肾周脂肪和集合系统时，实施肾部分切除术的五年生存率与根治性肾切除术相当，可达90％以上。
2、肿瘤位置：
位于肾脏两极或外周部的肿瘤更易实施保留手术。若肿瘤生长在肾门区或紧贴大血管，则需评估手术难度，此类情况可能需联合血管重建技术。
3、肾功能储备：
术前需评估对侧肾功能，当对侧肾脏存在慢性肾病、肾结石或先天性畸形时，保留患侧肾脏更为必要。肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m²的患者尤其需要保留肾单位。
4、手术技术：
腹腔镜或机器人辅助的肾部分切除术已成为标准术式，术中需控制肾动脉阻断时间在30分钟内。低温灌注技术的应用可延长肾脏耐受缺血时间至90分钟。
5、病理类型：
乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌的生物学行为相对惰性，更适合保肾手术。而肉瘤样分化或集合管癌等侵袭性强的类型需谨慎选择保肾方案。
术后需定期监测肾功能及肿瘤复发情况，建议每3-6个月进行肾脏超声和血肌酐检查。饮食应控制每日蛋白质摄入量在0.8-1.0g/kg，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清。避免高盐饮食及肾毒性药物，保持每日尿量2000ml以上。适度进行快走、游泳等有氧运动，但需避免对抗性剧烈运动。术后第一年每季度复查腹部CT，第二年改为半年一次，五年后转为年度随访。
