急性肾衰竭少尿期的临床表现有哪些

Question

急性肾衰竭少尿期的临床表现有哪些

Answer 1

急性肾衰竭少尿期主要表现为尿量显著减少、水电解质紊乱、氮质血症、代谢性酸中毒及全身症状。临床表现主要有尿量减少、水肿、呼吸困难、恶心呕吐、神经系统症状。

1、尿量减少：

每日尿量少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿。尿量减少是急性肾衰竭最突出的表现，主要由肾小球滤过率下降导致。伴随尿量减少可能出现尿液颜色加深、尿比重降低等变化。

2、水肿：

由于肾脏排水功能障碍，导致水钠潴留。水肿多从眼睑和下肢开始，严重时可出现全身水肿、胸腔积液、腹腔积液。水肿程度与少尿持续时间呈正相关。

3、呼吸困难：

水钠潴留导致肺水肿时可出现呼吸困难，表现为气促、端坐呼吸。代谢性酸中毒时呼吸加深加快，呈现库斯莫尔呼吸。严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。

4、恶心呕吐：

氮质血症导致胃肠道黏膜水肿，刺激胃肠神经引起恶心呕吐。同时代谢性酸中毒可加重消化道症状。部分患者可出现消化道出血。

5、神经系统症状：

尿毒症毒素蓄积可影响中枢神经系统，表现为嗜睡、烦躁、意识模糊，严重者可出现抽搐、昏迷。电解质紊乱如高钾血症也可导致神经肌肉兴奋性改变。

急性肾衰竭少尿期患者需严格限制水分摄入，每日入量应控制在尿量加500毫升以内。饮食应选择低蛋白、低钾、低钠食物，避免加重肾脏负担。适当卧床休息，监测体重变化，记录24小时出入量。出现严重水肿、呼吸困难或意识障碍时需立即就医，可能需要血液透析治疗。恢复期可逐步增加活动量，但仍需定期复查肾功能指标。