神经性贪食症主要表现为反复发作的暴食行为，伴随不恰当的补偿行为以防止体重增加。主要症状包括暴食发作、催吐、滥用泻药或利尿剂、过度运动、对体型和体重过度关注等。
患者在短时间内摄入远超正常量的食物，通常伴有失控感。暴食行为常发生在独处时，可能选择高热量易吞咽的食物。发作后常因羞愧或恐惧体重增加而采取补偿行为。
约80％患者会通过自我诱导呕吐清除食物。反复呕吐可导致牙釉质腐蚀、唾液腺肿大、电解质紊乱。部分患者会使用工具刺激咽反射，手背可能留下特征性瘢痕。
患者可能滥用泻药、利尿剂或甲状腺激素等药物试图控制体重。长期滥用泻药会导致肠道功能紊乱，利尿剂滥用可能引发低钾血症，严重时可诱发心律失常。
部分患者通过强迫性运动消耗热量，即使受伤或疲劳仍坚持。运动形式多为高强度有氧运动，可能干扰正常社交和工作。这种行为与运动成瘾存在交叉特征。
患者对体型存在扭曲认知，即便体重正常仍强烈恐惧发胖。常伴抑郁、焦虑情绪，部分出现自伤行为。社交回避和物质滥用也较常见，与自尊水平低下密切相关。
神经性贪食症患者需建立规律饮食计划，避免触发暴食的环境因素。建议记录饮食日记识别暴食诱因，逐步恢复对饱腹感的正常感知。可进行认知行为治疗改善体像障碍，必要时联合抗抑郁药物。家属应避免对体重和饮食的批判性评论，提供稳定的情感支持。定期监测电解质和心脏功能，预防严重并发症发生。
