1.病因治疗部分患者去除病因后可恢复月经。如神经、精神应激起因的患者应进行有效的心理疏导”;低体质量或因过度节食、消瘦所致闭经者应调整饮食、加强营养;运动性闭经者应适当减少运动量及训练强度;对于下丘脑(颅咽管肿瘤)、垂体闭经的症状?肿瘤(不包括分泌PRL的肿瘤)及卵巢肿瘤引起的闭经,应手术去除肿瘤;含Y染色体的高Gn性闭经,其性腺具恶性潜能,应尽快行性腺切除术”;因生殖道畸形经血引流障碍而引起的闭经,应手术矫正使经血流出畅通。2.雌激素和(或)孕激素治疗对青春期性幼稚及成人低雌激素血症所致的闭经,应采用雌激素治疗。用药原则如下:对青春期性幼稚患者,在身高尚未达闭经的症状?到预期高度时。治疗起始应从小剂量开始,如17β-雌二醇或戊酸雌二醇0.5mg/天或结合雌激素0.3mg/天;在身高达到预期高度后,可增加剂量,如17β-雌二醇或戊酸雌二醇l~2mg/天或结合雌激素0.625~1.25mg/天。促进性征进一步发育,待子宫发育后。可根据子宫内膜增殖程度定期加用孕激素(方法见表2)或采用雌、孕激素序贯周期疗法。成人低雌激素血症闭经者则先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇l~2mg/天或结合雌激素0.625mg/天,以促进和维持全身健康和性征发育,待子宫发育后。
按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。WHO将闭经归纳为3种类型,I型:无内源性雌激闭经的症状?素产生,卵泡刺激素(FSH)水平正常或低下,催乳素(PRL)水平正常,无下丘脑。垂体器质性病变的证据;Ⅱ型:有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常;Ⅲ型:为FSH水平升高,提示卵巢功能衰竭。原发性闭经:年龄>14岁,第二性征未发育;或者年龄>16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经:正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期停止3个周期以上。(一)下丘脑性闭经下丘脑性闭经是由中枢神经系统包括下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经。此类闭经的特点是下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素(GnRH)缺陷或下降导致垂体促性腺激素(Gn),即卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)特别是LH的分泌功能低下,故属低Gn性闭经。临床上按病因可分为功能性、基因缺陷或器质性、药物性3大类。