艾滋病职业暴露后需立即采取阻断措施，72小时内使用PEP药物可降低感染风险。关键步骤包括伤口处理、风险评估、药物阻断和随访检测。
1.职业暴露后的紧急处理
发生针刺伤或黏膜接触患者体液时，立即用肥皂水冲洗伤口15分钟，黏膜暴露用生理盐水持续冲洗10分钟。禁止挤压伤口，避免使用腐蚀性消毒剂。医疗机构应建立职业暴露应急处理箱，配备碘伏、生理盐水等基础物资。
2.暴露风险评估与报告
根据暴露源病毒载量、暴露深度综合评估风险。暴露源为HIV阳性且病毒载量＞1500拷贝/ml的深部针刺伤属于高风险。需在1小时内上报医院感染科，填写职业暴露登记表，保存暴露源患者的血液检测报告。医疗机构需在2小时内启动专家评估流程。
3.阻断药物使用方案
首选三联药物方案：替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦，连续服用28天。替代方案包括拉替拉韦+替诺福韦+恩曲他滨组合。药物最晚不超过暴露后72小时使用，高风险暴露建议2小时内用药。服药期间需监测血常规、肝肾功能，常见副作用包括恶心、头痛，可对症处理。
4.暴露后随访监测
用药结束后第1、3、6个月进行HIV抗体检测，期间避免献血和性接触。若出现发热、淋巴结肿大等急性期症状，需立即进行HIV核酸检查。医疗机构应提供心理咨询服务，缓解暴露者的焦虑情绪。
职业暴露后规范处置可使感染风险降低81％。除个人防护外，建议医务人员定期参加职业安全培训，操作高危procedures时使用安全型器械。医疗机构应完善暴露后处置流程，保障阻断药物储备。
